咳嗽[咳嗽(cough)是一种呼吸道常见症状,由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性**引起,表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出,通常伴随声音。]是呼吸道受到**时所产生的一种保护性反射活动,即呼吸道感受器受到**时,神经冲动沿迷走神经传到咳嗽中枢,咳嗽中枢兴奋后,其神经冲动又沿迷走神经和运动神经传到效应器(呼吸道平滑肌、呼吸肌和喉头肌),并引发咳嗽。
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轻度咳嗽有利于排痰,一般不需用镇咳药。但严重的咳嗽,特别是剧烈无痰的干咳可影响休息与睡眠,甚至使病情加重或引起其他并发症。此时需在对因治疗的同时,加用镇咳药。
常用的镇咳药按其作用部位可分为两大类:
一、中枢性镇咳药
作用机制:直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。
剧烈咳嗽及**性干咳(无痰或少痰,无鼻塞、流涕、咽痒、反酸、嗳气等症状):
建议选择单一成分的镇咳药。剧咳首选苯丙哌林,次选右美沙芬;**性干咳或阵咳为主选苯丙哌林或喷托维林;白天咳嗽为主者宜用苯丙哌林,夜间咳嗽为主者宜用右美沙芬。
干咳(无痰或少痰,伴有鼻塞、流涕、喷嚏等症状):
建议选用复方可待因,尤其适用于胸膜炎伴胸痛的剧烈干咳患者。
二、外周性(末梢型)镇咳药