相火^{[李经纬、邓铁涛《中医大辞典》：“君火与相火相互配合，以温养脏腑，推动人体的功能活动。]}辅佐君火^{[君火①生理学术语。]}，安于位人体机能就正常，相火不安位，人体内部就紊乱，就会生病。这在内经上叫：君火以明，相火以位。

君火要心肾相交，相火要安于本位；这样人的机能就正常运转，就会健康无病。

相火的能量大部分来源于君火，还有一部分来源于后天饮食水谷之精微。相火的能量主要分布在六腑之中，是六腑正常运转的能量基础。

君火主要是储藏精气，决定寿夭生命长短；相火主要是释放能量，是生命力的外在表现。

一个人外在的表现可以看出这个人相火的强弱。比如：练武之人都是相火旺盛的，所以也要吃大鱼大肉，用以补充；脑力劳动者消耗的是君火，所以一般寿命要短于体力劳动者。

相火是可以用饮食补充的；君火是后天饮食补充不了的，只有通过藏神的方法来储藏。

君火是维持人体阴气的运动；相火是维持人体阳气的运动。君火负责人的生长壮老已；相火是负责人的生长化收藏。比如：自然界的春夏秋冬是相火运行的结果；相火的运动主要表现为升、降运动。

相火主要分布在六腑之中。六腑包括：胆、胃、大肠、小肠、三焦^{[三焦，为六腑之一，是上、中、下三焦的合称。]}、膀胱；六腑主要作用是传化物而不藏，主要起到代谢作用，也就是释放生命力的。

在六腑之中，胃、大肠、小肠、膀胱是传导和排泄的；而三焦和胆代表了相火的功能作用，协助君火温肾水、助气化的作用。

三焦：包括上、中、下三焦；脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大腑也。所以三焦的部位是非常大的，整个脏腑的功能都是在三焦里完成的。

首先三焦必须具备巨大的能量，因为人体脏腑功能气化的转换、真气的运行，都需要巨大的能量才能完成。

这个焦字本意就是物质从一种状态变成另一种状态的改变。三焦就是一个物质代谢和转换的场所，我们用气化来概括。

里面包括：水谷的运行腐熟，《难经三十一难》上说：“焦者，水谷之道路，气之所终始也”；水液的运行气化，《素问灵兰秘典论》：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”；粪便与尿液的传导排泄，《素问六节藏象论》：“三焦，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。”

胆：胆也藏有相火。其作用一方面疏泄胆汁，帮助胃肠消化；一方面下潜于肾水，帮助君火温暖肾水。

胆的地位是很重要的、也是很特殊的，因为胆于肝相表里，于五脏有肝胆相照的关系；还是六腑之一（胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱），既储藏又疏泄胆汁，具备六腑的性质；同时又是奇恒之腑之一（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。

由于胆的特殊地位与生理功能，所以胆被称为：中正之官，决断出焉。中正一词出自易经，六爻的二爻与五爻为中，阳爻得阳位、阴爻得阴位为正。

处在这样爻位上的一般都是吉。蒋介石的介石出自豫卦的二爻，所以字叫中正。胆处在三方之中，能量巨大，所以也必须中正决断。

相火本身能量大，在一定的时候就会出现上逆：一是有外邪侵袭的时候，外邪容易引动相火而上逆，出现外邪内贼的情况。

二是身体虚弱的时候，特别是脾土虚弱时。土能伏火，土弱则不能伏火，相火就会跑出来而造成相火上逆。比如大病、久病都会引起相火上逆，过劳也会引起，比如：熬夜、疲劳、妇女经期。

三是欲望无穷，老是不满足，必定会调动出相火造成相火上逆。我们讲现在的相火病几乎人人都有，因为人人都有欲望，特别是现在。为什么焦虑症、抑郁症、失眠这么多，都是相火的原因。

所以真正治病还是要靠自己，药物只是暂时的，这也是中医内求的思想。

相火主要存在三焦、与胆中，所以六腑才会发挥正常的生理功能。相火还有协助君火温肾水的作用，所以相火也存在于肝、肾之中。

肝肾之阴都有肾水，因为乙癸同源；又都居于下焦，相火会下行协助君火去温肾水。我们一般所说的相火上逆是肾、肝之中的相火上逆。

相火上逆表现为：

一. 人体机能降低，首先这个人肯定是没有表情的，或者是表情淡漠。在伤寒论中少阳、少阴病都有表情的描述。少阳病是表情默默，少阴病是但欲寐。

二. 虚火上行，表现为口苦、咽干、目眩、烦躁、失眠等等。

三. 脾胃症状：胃痛、呕吐、泄泻、纳差、腹胀等。少阳胆火虽然是火，但有木性，同时土能伏火，火上逆必然伤及中土。

四. 六腑功能减弱：纳呆、腹胀、便秘或腹泻、小便不利、乏力倦怠、低热等。许多的感冒病人几天后，人没有精神了，以为正气虚了，其实是转入少阳了。

五. 水液代谢障碍：水肿、咳嗽、黄疸、心悸、小便不利。三焦主水液代谢，三焦相火出来了，三焦的气化肯定不行，水液运行障碍，所以会出现水肿、小便不利；在肺会表现为咳嗽，在心会表现为心悸；湿热^{[湿热，为中医名词术语，为致病因素，属于六*风、寒、暑、湿、燥、火（热）中的两邪。]}互结也会出现黄疸。在临床上许多医生用小柴胡汤治疗^{[通过主观看法，对客观现象的认识，并作出明确判断。]}咳嗽、黄疸的，就是这个道理。《内经》上也有说咳久入三焦。

六. 痰湿与火结聚的症状。如乳癖、淋巴结炎或肿大、肿瘤等。水代谢障碍了，就会化为痰、湿，很容易与在上的相火结聚在一起，痰火互结而成肿物。现在很多人都说肿瘤是寒造成的，也没有错，但是不能绝对，一般在下的肿瘤大多都是寒造成的；而在上的肿瘤大多都是相火上逆造成的，比如甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤等等。

七. 肾水寒的症状这个是肝、肾相火跑出来造成的，出现肾水寒的情况。精寒、阴头寒。肾水寒了，人的能量也就降低了，这时也会出现能量低下的表现，如：倦怠乏力、怕冷、泄泻、脱发、失眠等。

八. 情志的问题一般情况六腑相火跑出来，都会有悸而烦的表现；就是除了心悸还有上火的症状；肝、肾相火出来了，心悸、焦虑会更明显一些。社会越发展，人的欲望越强，相火病也越来越多。

中医治疗相火病有这么几个方面：

一是外邪引动相火，也就是外邪内寇一起作乱，我们的治疗原则是一定要先治相火，这也是中医重视能量的观点。

所以很多的感冒，单纯去治疗感冒是不行的，包括西医治疗感冒，会出现一种情况，就是感冒好了，症状没有了，但是病人就是不舒服，乏力、纳差、腹胀等，这就是少阳病，小柴胡和解剂就完全可以了解决。

二是要注意补土健脾。因为土能伏火，所有的相火病都会有土虚的表现。其次相火在上逆的过程中都会伤到中土。特别是胆中相火，具有木性。胆火上逆，更克中土。

我们在临床上看到很多病都和相火上逆有关：反流性食道炎、胃溃疡、胰腺炎等；或者是呕吐、泛酸、胃痛，都是木克土造成的，所以在治疗相火病时一定要有健脾补土的药。小柴胡中的人参、大枣、甘草就是此意。小建中汤中的麦芽糖也是补土的。

三是相火病会表现出一定的虚相，不可进补，要用和解剂。这也是很多人说不能吃补药的原因，一吃就上火。所以我们要分清功能低下的原因是不是虚弱、缺能量了，还是能量没有在位置上。桂枝加龙骨牡蛎汤症的病人，很虚弱了，但方中没有补药，也是让相火归位。这个方子很好，我在临床上经常用。

《内经》第一篇《上古天真论》中说：恬淡虚无真气从之；精神内守病安从来。君明相位人就不会生病。

丰富丹溪学说，提出“五型相火”

“相火学说”是元代医家朱丹溪在《格致余论》中提出的，是他在《内经》“少火、壮火”说的基础上，继承刘河间《火热论》、李东垣《阴火论》，吸收了陈无择、张子和的若干观点而形成的。这一学说发展和完善了内生火热理论，使祖国医学对火热证的病因、病机^{[病机，是指疾病发生、发展、变化及其结局的机理。]}、辨证治疗规律的认识等，都有了长足进步。