来源:西南医科大学[医科大学,是比医学院整体实力更高的医学院校的命名,一般当一所医学院达到或超过医科大学的条件要求可以向当地教育厅和教育部申请升格为医科大学。]附属医院[医院(Hospital)一词是来自于拉丁文原意为“客人”,因为一开始设立时,是供人避难,还备有休息间,使来者舒适,有招待意图。]
49岁的女儿,79岁的母亲,因先后同食一盘新鲜的辣椒炒苦瓜[苦瓜又名凉瓜,是葫芦科植物,为一年生攀缘草本。],让两娘母双双“中毒[机体过量或大量接触化学毒物,引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者,称中毒。]”进了医院,但“致毒元凶”却并非辣椒或苦瓜而是另有其物?这到底是肿么回事?
【病例】
近日,家住泸州市江阳区[泸州市江阳区位于四川盆地南部,长江、沱江交汇处。]茜草街道某小区的赵女士在外面忙碌回家后,中午12:00过拿出丈夫头天买的一条大苦瓜,炒了盘辣椒炒苦瓜,并将家里头的剩饭热了下,和着简单吃了个午饭。
“当时大概吃了半盘苦瓜吧,那天也没吃别的什么食物!”赵女士说。
饭后不久,赵女士觉得有点不舒服,一会便相继出现翻胃、心慌、头晕等症状,随即上厕所解了一次大便,卧床休息片刻后发生呕吐。多次呕吐后,赵女士感到全身乏力。
“当时也不知道是什么原因,以为是凉到胃了造成的!”赵女士说。
母亲吃苦瓜后,倒下了!
中午1:00左右,赵女士79岁的母亲朱嬢嬢也跨进家门,看到桌上有女儿吃剩的半盘苦瓜,毫不知情的她立马拿起筷子吃了一些,准备先垫垫肚皮再去弄饭。
随后,朱嬢嬢走进厨房去做了籈(zheng)子饭。20余分钟后,饭做好了她去厨房关火,此时她突然眼前一黑便倒了下去,手中端的刚煮好的饭撒落在地,也撒了不少在她身上。她颤巍巍地走到了客厅,嘴里“哎呦哎呦”地不停叫唤。
闻听动静的赵女士看到母亲的状况后,随后给丈夫和儿子打了电话。其间,朱嬢嬢也出现了和女儿类似的症状,赵女士强忍着身体的不适照顾母亲,搀扶她到床上休息。
中午2:00过后,丈夫李先生和儿子赶回家中,发现朱嬢嬢已昏迷不醒,呼喊不应,口中、肩上都是呕吐物。家人吓慌了,赶紧拨打了120,将两母女送到就近的医院进行急救。
两母女双双入院,紧急抢救
在送医和到达当地医院时,赵女士曾出现短时的全身麻木,除了意识清醒、嘴能说话,全身上下完全无法动弹。而朱嬢嬢则一直处于昏迷中。
在当地医院,急诊科医生根据她们的临床表现初步考虑诊断为一**碳中毒,建议转至西南医科大学附属医院进行高压氧治疗。随后赵女士和母亲经120救护车转送至我院急诊医学部,昏迷的朱嬢嬢被送入急诊重症监护室,赵女士入住普通病房。
但后来血液检查结果出来,发现母女俩高铁血红蛋白[血红蛋白英文缩写为HGB或Hb。]升高、碳氧血红蛋白正常,排除一**碳中毒的可能,根据患者临床症状辅助检查结果,考虑为家庭性**酸盐[**酸盐,一类无机化合物的总称。]中毒。
据江阳区疾控中心对赵女士和母亲的呕吐物标本、食用过的剩余食物以及相关的调料品进行采样检测,从其厨房使用的食盐中检测出超标[超标,读音chāo biāo,汉语词语,解释为超过规定标准。]的**酸盐。医务人员随即对她们进行针对性治疗。
“由于妈妈年龄大,病情危重,曾一度面临病危,我真怕她永远醒不过来了!”赵女士说,自己当时一边接受治疗,一边担心着母亲的安危。
好在经过有效的急救处理后,朱嬢嬢血中的高铁血红蛋白快速下降,于当日半夜苏醒过来。两人呕吐、头晕等症状均快速消失,转危为安。目前,母女俩已经康复出院。
认识**酸盐
让赵女士母女俩双双中招的**酸盐究竟是一种什么物质?我们来认识一下它!
**酸盐,是一种含有**酸根阴离子(NO2−)的盐。
“**酸盐在我们生活中有着广泛的用途,很早以前古人就将它们用来保存食物,以保持食物不变质。”据西南医科大学附属医院急诊医学部主治医师胡沥介绍,**酸盐外观及滋味都与食盐相似,在工业、建筑业中广为使用,最常见的便是工业盐中的**酸盐,肉类制品中也允许作为发色剂**使用。
当人类食用**酸盐超过一定的量后,便会发生中毒反应。胡沥说:“曾经有个家长觉得奶粉上火,用蔬菜水冲奶,导致婴儿**酸盐中毒。”**酸盐的毒性主要在于它能够把血红蛋白**成为高铁血红蛋白,引起缺氧。一般食用0.2克—0.5克,可引起恶心、呕吐、呼吸困难,甚至出现晕厥;食用3克以上,可导致呼吸衰竭死亡。
这些食物含有大量**酸盐
那么,哪些食物中可能含有大量甚至超标的**酸盐呢?
1、煮熟后颜色很鲜艳的肉类
如鸡鸭鱼肉等,常见的颜色是白色或灰白色,使用酱油后颜色变深,但如果煮熟以后的肉类颜色仍然是鲜红的,便有可能是**酸盐超标。
2、腌制[腌制是早期保存蔬菜的一种非常有效的方法。]时间较短的泡菜
在泡菜的腌制过程中,**酸盐的含量[含量 [hánliàng] 特定物质中所包含的某种成分的量 如:含金量,含铅量,含锌量等。]有一个“先升高后降低”的变化过程。对于普通泡菜来说,开始腌制的时候,**酸盐含量会不断上升,一般来说,泡菜中**酸盐最多的时候出现在开始腌制以后的两三天到15天之间,这是因为蔬菜中含有的硝酸盐被细菌中的“硝酸还原酶”转变成了**酸盐。在**酸盐“峰值”期时,含量可以达到100mg/kg以上甚至更高。等到15天过后,**酸盐的含量会逐渐下降,
“腌制时间较短的泡菜,**酸盐往往是超标的,不宜大量食用。”胡沥建议道。
如果不慎买到假盐,用它来腌制泡菜,也会导致**酸盐的超标。
3、久存的茶叶
久存的茶叶尤其是绿茶,由于细菌会产生**还原反应,可能导致**酸盐的超标。
4、久放的剩饭剩菜、隔夜凉拌菜[凉拌菜,是将初步加工和焯水处理后的原料,经过添加红油、酱油、蒜粒等配料制作而成的菜肴。]等
放久了的剩菜剩饭中,细菌会增多,相应的**酸盐的含量也会增加。特别是凉拌菜,不建议隔夜吃。
5、其它
反复煮沸的火锅汤底可能会出现**酸盐超标,另外像香椿、菠菜等蔬菜本身含有一定的**酸盐,但在煮熟加热之后,**酸盐含量会有一定的减少。
如何防治**酸盐中毒
如果怀疑自己或身边的人有**酸盐中毒,可及时进行催吐,中毒6—8小时内可洗胃,并食用一些富含维生素C的水果,降低血中的高铁血红蛋白。
在紧急地处理之后,请尽快拨打120或将患者送到就近具有相应救治能力的医院,进行进一步的抢救治疗。
为了尽量减少甚至避免发生**酸盐中毒,在生活中我们应尽量减少摄入**酸盐,多吃新鲜蔬菜水果,在吃泡菜前可先用清水冲一冲,减少**酸盐的含量。