看着透析^{[透析（dialysis）是通过小分子经过半透膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。]}床上躺着的年轻男子，医生内心感慨万千，原本他的未来应该是充满希望的……

张律师（化名）今年31岁，被女友送到医院时，他面色苍白、浮肿、走路喘息、有泡沫尿。检查发现，他的高压将近190mmHg，低压120mmHg，属于重度高血压^{[高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。]}，且伴有心衰和肾衰，须立即住院治疗。

其实，张律师在2年前就确诊了高血压，但除了血压升高，没有其他异常的表现。

由于工作繁忙，经常出差，张律师把医生的话当成“耳边风”，一个疗程的药吃完后就不再复诊，自己去药店买药备用，血压升高时就吃一片，血压恢复就停药。

再加上久坐、熬夜等不良习惯，张律师的肾脏^{[肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。]}被“压垮”，损伤^{[损伤，是指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其所带来的局部和全身反应。]}不可逆转，只能用过透析来“续命”。从确诊高血压到肾衰竭^{[肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。]}，短短3年的时间，他就从职场精英变成需要透析一辈子的病人，实在可惜。

一、肾脏很能“忍”，一发现就是中晚期

在我国，慢性肾病^{[肾病，肾脏的各种病症。]}是一种发病率高、死亡率高的疾病，成年人的慢性肾病患病率高达10.8%，许多人一发现就是中晚期。

为什么？这与肾脏很能“忍”的特性有关。

肾脏是个“任劳任怨”的器官，每天要处理人体大量的代谢废物，把血液中的“垃圾”过滤，再形成尿液，以小便的形式排出人体。为了保证完成“工作量”，肾脏具有强大的代偿能力，如果只是轻微受损，它会自己默默承担，不会出现排尿、水肿等异常。

而一旦出现明显症状^{[疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉或某些客观病态改变称为症状（symptom)。]}，说明已有较严重的损伤了。

二、除了泡沫尿，5大症状也别忽略

泡沫尿是肾病最常见、最广为人知的症状，这也导致不少人误解，认为只有出现“泡沫尿”才需要就医，从而错过治疗时机。其实，除了泡沫尿、腰酸痛等常见症状，肾病还会出现以下几种非典型表现。

1、口腔发咸

当患者^{[指等候接受内外科医师的治疗与照料的病人（高级汉语词典）。]}肾功能衰竭，体内的尿素氮不能正常排出，就会滞留在肠道中，被肠道细菌分解为氨，**胃肠道粘膜，反流上升到口腔中，可散发出一种异臭味，感觉发咸。

2、皮肤瘙痒

常见于终末期的肾病患者，由于体内尿素无法通过正常途径排出，只能从皮肤排泄出去，**皮肤神经末梢，引起瘙痒感。

3、食欲减退等胃肠道症状

部分肾病患者的首发症状只是恶心、食欲减退，等完善检查后，才得知已进入终末期肾脏病^{[肾脏病：英文名称： Kidney diseases中文名称： 肾脏病名词解释： 肾脏病的种类繁多，较常见的有免疫伤害引起的肾丝球肾炎及细菌感染有关的肾盂肾炎等，另外糖尿病、高血压及全身性红斑性狼疮等病人也常并发肾脏病变，因此我们看到一个肾脏病人的同时，也都会细心检查看这个病人是否有其他相关的疾病，了解病因以便给病人最适当的治疗。]}阶段。这些症状是肾病初期隐匿的体现，待疾病进展超出人体代偿能力，就会引起代谢性酸中毒，**消化道。

4、贫血

终末期肾脏疾病阶段，也会出现肾性贫血，症状可能仅仅是轻度乏力，与营养不良、工作劳累及女性月经失调等引起的贫血症状类似，容易被人忽略。

5、夜尿增多

一般来说，人在入睡后很少排尿，若是出现习惯性起夜2~3次或更多，可能是夜尿增多的表现。夜尿增多常见于高血压性肾脏病，此时血液中的代谢物含量较高，血浆渗透压上升，产生肾透性利尿作用，患者出现多尿的情况。

三、3种中草药有肾毒性还致癌，被禁用

除了高血压引起的肾衰竭，药源性肾衰竭的占比也不小，这多与患者滥用中药草有关。

不少中草药中含有马兜铃^{[马兜铃（学名：Aristolochia debilis Sieb. et Zucc），别名水马香果、蛇参果、三角草、秋木香罐，中文名因其成熟果实如挂于马颈下的响铃而得。]}酸，发表在医学期刊《Science Translation Medicine》上的一项研究显示，马兜铃酸是导致亚洲肝癌的重要原因之一。

刚开始，世界各地陆续发现肾损伤与服用含马兜铃酸的草药有关，美国食品药物管理局也公开警示：马兜铃酸的药材能导致肾脏不可逆损害。在后续的多项研究中，马兜铃酸的肾毒性和致癌性被一一证实。

2002年，马兜铃酸被世界卫生组织列为1类致癌物，目前，欧美、日本等多个国家和地区均全面禁止含马兜铃酸的草药。

在国内，2005年新修订的《国家药典》禁用了广防己、青木香、关木通，它们都是含马兜铃酸较高的药材。根据规定，其他含有马兜铃酸的药材则需要处方才可以购买。

台湾省林口长庚纪念医院泌尿肿瘤科主任冯思中表示，由于部分人无法辨识马兜铃酸药材，他们可能在不知情的情况下服用。目前，医学界还没有找到马兜铃酸对基因损伤的治愈方法。

“基因的损伤很难修复，在这种情况下，禁用应该是最好的办法。”冯思中说。

人体的肾脏非常珍贵，一旦损坏，难以复原，只能依靠透析、肾移植来解决。然而，器官获取的难度大，移植手术耗费高，不是所有患者都承担得起的。养成预防肾病的好习惯，早期发现后积极治疗，才是减少尿毒症最好的方法。

#谣零零计划#

参考资料：

[1]最容易被忽视的肾病危险信号！.凤凰大健康 .2019-11-14

[2]含马兜铃酸的中药，是中国人容易患肝癌的罪魁祸首之一，中国科学报，2017-10-23

[3]肾病的6大常见症状和4大易忽视症状，你都知道吗？，李青大夫，医脉通肾内频道，2018-07-15

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