在上一篇（胃药大全，听医生给您介绍各种胃药的作用以服药时间）中说道抑酸类药物有两种，分别是拉唑类和替丁类药物，也就是我们常说的奥美拉唑和雷尼替丁等药物，学名分别是质子泵^{[质子泵，是指生物膜上逆膜两侧氢离子电化学势差主动运输氢离子的蛋白质。]}抑制剂^{[抑制剂（又称为缓聚剂）是一种用来阻滞或降低化学反应速度的物质，作用与负催化剂相同。]}（拉唑类），H2受体^{[受体是指任何能够同激素、神经递质、药物或细胞内信号分子结合并能引起细胞功能变化的生物大分子。]}抑制剂（替丁类），看到有很多朋友在问这两类药物有什么区别，应该怎么选择等问题，那么今天我就来说一下它们的区别和选择吧。

这两种药都是抑酸药，只是它们的抑酸的原理不同。

一、首先先来说一下替丁类药物（H2受体拮抗剂^{[拮抗剂（antagonist）与受体结合后本身不引起生物学效应，但阻断该受体激动剂介导的作用。]}）

这类药物的原理是H2受体拮抗剂可以高度选择性的与组胺H2受体结合,相对的就拮抗了，也就是俗话说减少了组胺与H2受体结合引起的胃酸^{[胃酸（gastric acid）指胃液中的分泌盐酸。]}分泌^{[从生物体的某些细胞、组织或器官里产生出某种物质；岩石中的裂隙逐渐被流动的矿物溶液填满。]}，而起到影响胃酸分泌的作用，其主要，减少夜间胃酸分泌的效果尤其明显，所以睡前服用可以很好的抑制胃酸分泌，防止夜间胃酸分泌过多对胃造成伤害，也避免了胃酸过多^{[胃酸过多（hyperchlorhydria）又称作胃酸过高，是胃肠疾病的常见症状之一。]}而引起的反酸、烧心等胃食管反流的症状。不良反应主要有腹泻、乏力、便秘、头痛等，并且容易产生耐受，会出现停药后反跳症状（停药后出现胃酸大量分泌）。

二、然后我们来说一下拉唑类药物（质子泵抑制剂）

这类药物的原理是阻断了胃酸合成的最后一步，从而影响了胃酸的分泌，因为拉唑类药物与替丁类对比，其作用时间长、起效和抑酸能力更快更强，可有效减少各种原因引起的胃酸分泌。

所以说目前临床上拉唑类药物逐渐替代了替丁类药物，成为治疗各种胃酸过多引起的消化类疾病首选药

因为拉唑类药物不管是在起效及持续时间、抑酸能力上都是优于替丁类的，而且替丁类药物更容易产生耐药性，会在使用一段时间后出现药效下降，而且还有更多的副作用和停药反应，所以目前拉唑类在临床上成为治疗各种胃酸过多引起的消化类疾病首选药。并且对于多发或者复杂溃疡并且伴有出血的病人及病程较长的病人等一般都首先考虑使用拉唑类药物。

小贴士：

1、使用拉唑类或者其他胃药的患者，必须先排除恶性消化道^{[消化道是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于*门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。]}肿瘤，建议先行胃镜检查后，再吃药，以避免因为药效的作用而掩盖和延误病情。特别是40岁以上的患者更应当注意。

在使用拉唑类药物之前,患者最好先排除消化道恶性肿瘤,特别是中老年患者应先进行胃镜检查,以免发生误诊和漏诊。

2、目前使用抑酸类药品的目的在于，控制胃酸，以给予胃粘膜修复的时间，患者不宜长时间大量使用抑酸药，并且拉唑类和替丁类药物需避免联合使用，因为两类药品的机制不同，同时使用会导致药物产生反应，导致药效降低或无效。

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