神农本草精英会-全国中药^{[以中国传统医药理论指导采集、炮制、制剂，说明作用机理，指导临床应用的药物，统称为中药。]}人之家

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常见毒性中药的中毒^{[机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者，称中毒。]}症状^{[疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉或某些客观病态改变称为症状（symptom)。]}及解救措施

（果实种子类、矿物类、动物类）

编者：张义虎 全国中药特色技术传承人（2015级） 单位：山东省济南市章丘区中医医院编者：林家祎 单位：长春中医药大学

毒性中药的概念分为广义和狭义两种，广义的“毒药”是古代药物的代名词，如神农尝百草，一日而遇七十毒；狭义的“毒药”是药物对机体的损害性，是应用时易出现强烈毒副作用的中药。现代医学对毒性中药的认识与古代所指狭义“毒药”大致吻合，指的是如果应用不当，就会损害人体的组织器官、扰乱或破坏正常生理功能、产生病理变化甚至危及生命的中药。临床常用的中草药中，部分含有剧毒成份, 常因用量过大、炮制不当、煎服不妥或误服误用而致中毒, 严重者甚至引起死亡。笔者根据有关资料，结合临床应用，对常见果实类、矿物类、动物类毒性中药的中毒症状及解救措施作简要介绍。

马钱子

来源：马钱科植物马钱Strychnos nux-vomica L. 的干燥成熟种子。

性味与归经^{[归，即归属，指药物作用的归属；经，即人体的脏腑经络。]}： 苦，温；有大毒。归肝、脾经。

功能与主治：通络止痛，散结消肿。用于跌扑损伤，骨折肿痛，风湿顽痹，麻木瘫痪，痈疽疮毒，咽喉肿痛。

用法与用量：用量为 0.3～0.6g，炮制后入丸散。

主要毒性成分：士的宁。士的宁**服用5～10mg即可中毒，一次用30mg即可致死。

中毒症状：头晕，烦躁不安^{[烦躁不安是指情绪异常，患者自觉心烦，或烦躁而有闷热的感觉、心神不定。]}，精神轻度失常（好奇、醉酒感、惊恐等），呼吸急促，咀嚼肌及颈部肌肉强硬，吞咽困难、瞳孔缩小。继而角弓反张，牙关紧闭，四肢挺直，呈苦笑状。随后伸肌与屈肌作极度的收缩而出现强直性惊厥，即所谓角弓反张，呼吸肌痉挛性收缩，呼吸停止于最大吸气状态，惊厥反复发作，常因延髓麻痹、心脏和呼吸均被抑制而死于呼吸麻痹、窒息或心力衰竭。

解救措施：立刻将病人置于暗室，保持安静，避免光照、声音等外来**，减少诱发惊厥的因素。尽快使用中枢抑制剂防止惊厥发作；如仍不能控制，可用乙醚作轻度麻醉。如出现呼吸抑制，可采用呼吸机，必要时用气管插管。惊厥控制以后，可用温盐汤灌服催吐，玄明粉加甘草导泻; 或用1:1000高锰酸钾^{[高锰酸钾（Potassium permanganate）为黑紫色、细长的棱形结晶或颗粒，带蓝色的金属光泽；无臭；与某些有机物或易**物接触，易发生爆炸，溶于水、碱液，微溶于甲醇、丙酮、硫酸，分子式为KMnO4，分子量为158.03400。]}洗胃^{[洗胃是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。]}，口服^{[口服，指：1. 口头上表示信服。]}牛奶、蛋清以减少吸收。切忌服用酸性饮料及阿片类药物。轻度中毒无明显抽搐的患者，可用绿豆100g，生甘草100g，水煎频服；或蜂蜜6g，绿豆120g，甘草30g，水煎频服。中度中毒患者有明显抽搐的，可用防风6g，甘草10g，钩藤12g，生姜5g，青黛2g，冲服或水煎服。严重抽搐中毒患者，可用蜈蚣3条，全蝎6g，研末一次灌服（小儿减量）。

千金子

来源：大戟科植物续随子Euphorbia lathyris L. 的干燥成熟种子。

性味与归经： 辛，温；有毒。归肝、肾、大肠经。

功能与主治：泻下逐水，破血消癥；外用^{[外用是汉语词语，读作wài yòng，意思是用于对外作战。]}疗癣蚀疣。用于二便不通，水肿，痰饮，积滞胀满，血瘀经闭；外治顽癣，赘疣。

用法与用量：0.5～1g，多入丸散服。外用适量。

中毒症状：剧烈呕吐，腹痛，腹泻，头痛，头晕，烦躁不安，发热，心慌，血压下降，严重者可发生呼吸、循环衰竭。

解救措施：口服中毒后，立即1:5000高锰酸钾反复洗胃催吐，口服硫酸镁^{[硫酸镁可以用作制革、炸药、造纸、瓷器、肥料，以及医疗上口服泻药等。]}导泻，或3.50％硫酸钠60ml灌入导泻。静脉滴注葡萄糖加维生素C，肌内注射速尿排毒。烦躁不安可用安定等镇静剂。中药可用板蓝根30g、绿豆30g、黄豆15g，水煎服。

天仙子

来源：茄科植物莨菪 Hyoscyamus niger L.的干燥成熟种子。

性味与归经： 苦、辛，温；有大毒。归心、胃、肝经。

功能与主治：解痉止痛，平喘，安神。用于胃脘挛痛，喘咳，癫狂。

用法与用量： 0.06～0.6g。

主要毒性成分：阿托品类生物碱。

中毒症状：吞咽困难、皮肤和黏膜干燥潮红、高热、呼吸加快、烦躁不安、谵妄、幻觉、惊厥心动过速、瞳孔散大，严重时可出现呼吸麻痹和昏迷，因呼吸衰竭死亡。

解救措施：口服中毒后，用1:5000高锰酸钾溶液洗胃。3.50％硫酸钠60ml灌入导泻。注射毛果芸香碱5～10mg/次皮下注射，每4～6小时1次，中毒严重者可30分钟给药1次，直至口腔黏膜湿润、症状消失为止；或予水杨酸毒扁豆碱0.5～2mg/次静脉注射。可与毛果芸香碱交替应用。补液10%葡萄糖1500ml、维生素C 1.5g静脉滴注，视病情调整补液内容。中枢兴奋明显时，可适当用安定或短效巴比妥类，但不可过量，以免与阿托品类药物的中枢抑制作用产生协同作用。中药用绿豆甘草汤配西瓜大量服用。

巴 豆

来源：大戟科植物巴豆Croton tiglium L. 的干燥成熟果实。

性味与归经： 辛，热；有大毒。归胃、大肠经。

功能与主治：外用蚀疮，用于恶疮疥癣、疣痣。

用法与用量：外用适量，研末涂患处，或捣烂以纱布包擦患处。

主要毒性成分：巴豆油。

中毒症状：皮肤或粘膜接触巴豆或蒸煮巴豆的蒸气后，常出现皮肤灼热、瘙痒、红斑或丘疹，甚则皮肤水肿、水泡、脓疱，常伴有流泪、怕光、视物不清、眼结膜炎、鼻粘膜炎、口腔炎、咽炎以及全身乏力、疼痛、耳鸣。口服巴豆中毒，常出现发热、呕吐、腹痛腹泻、水泻或粘液血便，严重者可死于脱水。

解救措施：口服中毒后，立即洗胃，口服牛奶、蛋清或活性炭，静脉补液和呼吸***等。解毒可用黄连、黄柏煎汤冷服。接触巴豆中毒后，可用炉甘石洗剂或粉涂于患处，有渗出液时用生理盐水、3%硼酸溶液、1:8000高锰酸钾溶液冷敷或药浴。

斑 蝥

来源：芫青科昆虫南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas或黄黑小斑蝥Mylabris cichoriiLinnaeus的干燥体。

性味与归经：辛，热；有大毒。归肝、胃、肾经。

功能与主治：破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮。用于癥瘕，经闭，顽癣，瘰疬，赘疣，痈疽不溃，恶疮死肌。

用法与用量：0.03～0.06g，炮制后多入丸散。外用适量，研末或浸酒醋，或制油膏涂敷患处，不宜大面积用。

主要毒性成分：斑蝥素。

中毒症状：消化系统损害：口干口麻，起水泡，咽喉、食管及胃有灼痛感，吞咽困难，恶心呕吐，流涎，腹痛腹泻，便血。

泌尿系统损害：腰痛，尿频，尿道有烧灼感，排尿困难，尿内可见红细胞、蛋白，或出现尿少、尿闭及急性肾衰竭。

神经系统损害：头痛、头晕，口唇及四肢麻木，多汗，瞳孔散大，视物不清，抽搐。

循环系统损害：血压升高，心律不齐，周围循环衰竭，并可出现**出血、**勃起及疼痛等。

外用产生的损害：皮肤接触斑蝥后可产生红斑、水泡等;大面积接触后，也可引起肾炎、膀胱炎等；误入眼内，可致眼睛红肿、流泪、剧烈灼痛，引起结膜炎、角膜溃疡、虹膜炎等。

解救措施：口服中毒者立即用炭混悬液洗胃催吐，口服活性炭混悬液、蛋清或10%氢**铝凝胶等，以保护胃粘膜，减少毒物吸收的作用，因斑蝥素为脂溶性物质，治疗时忌服牛奶等脂肪类药物。严重酸中毒时，可给予乳酸钠或碳酸氢钠注射液。酌情充分补充B族维生素，并适当给予辅酶A、ATP、肌苷、地巴唑等。高热、惊厥时，除给予退烧药物外，可肌肉注射鲁米那钠，也可给眠尔通、利眠宁等。可服硫酸镁导泻，清除残留毒物，或黑豆500g煮汁冷饮，或用黄豆秆灰15g冷开水冲服；或绿豆30g、生甘草9g、生黄连3g水煎服；或绿豆30g煎汤放冷，频服。出现尿道刺痛、尿血、腹痛不止时，可用青黛或生绿豆粉冷开水调服；或用木通、车前草、猪苓、白茅根煎水服；或用黄连煎水服。

蟾 酥

来源：蟾蜍科动物中华大蟾蜍Bufo bufo gargarizans Cantor或黑眶蟾蜍Bufo melanostictus Schneider的干燥分泌物。

性味与归经：辛，温；有毒。归心经。

功能与主治：解毒，止痛，开窍醒神。用于痈疽疔疮，咽喉肿痛，中暑神昏，痧胀腹痛吐泻。

用法与用量：0.015～0.03g。多入丸散用，外用适量。

主要毒性成分：蟾毒灵、华蟾酥毒基、脂蟾毒配基。

中毒症状：循环系统症状：轻者心悸、心律慢或窦性心动过速等;重者可出现窦房阻滞，房室分离，心房颤动和室性心动过速等。

消化系统症状：上腹部闷胀不适，流涎。恶心，呕吐。有时可见腹痛，腹泻，严重者可致脱水。

神经系统症状：头痛、头晕、嗜睡、出汗、口唇及四肢麻木，膝反射迟钝或消失，但患者多神志清楚; 严重者因急性心源性脑缺血综合症而发生惊厥。

呼吸系统症状：中毒晚期可有呼吸变浅、变慢、不规则、口唇青紫。终至呼吸衰竭。

其它症状：重度中毒患者于食后迅速出现烦躁不安、抽搐、昏迷、面色苍白、四肢厥冷、体温不升、出汗、脉搏细弱，甚至循环衰竭而致死。鲜蟾皮外敷时，除可产生全身中毒症状外，尚可引起荨麻疹样皮疹。蟾酥误入眼中，可引起眼睛红肿、剧痛、羞明、流泪，甚至失明。

解救措施：早期先行催吐，之后用1:4000高锰酸钾溶液洗胃，用硫酸镁导泻。必要时高压灌肠，也可用蛋清、牛奶保护胃粘膜。静脉输入5％葡萄糖生理盐水，并补充大量维生素B1、B6和C，有尿后可于输液中加入适量氯化钾，缓慢静脉滴入。同时可给予口服。中药治疗生姜、鲜芦根，捣汁，内服。心律失常者，应用硫酸阿托品，**每次0.5～1mg，静脉或肌内注射，每日3～4次，直至显效为止。如果不显效或有发生心源性脑缺血综合征的征象时，可加异丙肾上腺素。室性心动过速时，可加用利多卡因，以防止发生室性颤动。出现惊厥时，可用安定类及巴比妥类药物。如有休克时，可用去甲肾上腺素维持血压。有呼吸衰竭时，应迅速用中枢***抢救。蟾酥误入眼中，应先用大量冷开水冲洗，再用紫草汁洗涤和点眼，也可以用生理盐水或3％硼酸水冲洗，并酌情滴用抗生素眼液或可的松类激素。口服维生素B1、B2、C及A、D等。

砒石

（红砒、白砒）

来源：天然的砷华矿石或硫化物矿物毒砂（砷黄铁矿）、雄黄加工制造而成。

性味与归经：辛、酸，大热；有大毒。入肺经。

功能与主治：外用蚀疮去腐，杀虫，内服祛痰平喘，截疟。用于寒痰哮喘，疟疾，休息痢，痔疮，癣疮，溃疡腐肉不脱。