昨晚夜班，在拜读各位大师的精彩文章的时候，看到很多人在讨论阿莫西林^{[阿莫西林，又名安莫西林或安默西林，是一种最常用的半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，为一种白色粉末，半衰期约为61.3分钟。]}，有时候评论真的比文章精彩，有很多人说阿莫西林和阿莫西林克拉^{[克拉（Ct）是宝石的重是单位，现定1克拉等于0.2克或200毫克。]}维酸钾不是同一种药物，有的人说是同一种药。那阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾到底有什么异同呢？请听我在接下来的文章中分析分析，如有不妥之处，还望海涵。

再上上篇文章中，讲了阿莫西林是属于青霉素^{[青霉素（Penicillin，或音译盘尼西林）又被称为青霉素G、peillin G、 盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。]}类，请注意，阿莫西林只是属于青霉素类，但不是说它就是青霉素。阿莫西林还有另外个名字叫羟氨苄青霉素。

其实我发觉很多人会在家中备阿莫西林，但应该知道阿莫西林也不是万能药，他的抗菌作用和氨苄西林^{[氨苄青霉素（Ampicillin），又称氨苄青霉素、氨苄西林，是一种β-内酰胺类抗生素，可治疗多种细菌感染。]}差不多，主要用于流感杆菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、伤寒杆菌、变性杆菌等感染的治疗，如心内膜炎、脑膜炎、败血症，但使用后容易产生耐药性^{[耐药性（drug resistance）又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。]}，临床主要用于泌尿系统、呼吸系统、胆道等的感染治疗。但容易产生耐药性。

阿莫西林属于氨基青霉素类，也叫广谱青霉素，这对于非专业人士来说只做个简单的了解即可，这类药物包括氨苄西林、阿莫西林、氨氯西林、匹氨西林，这些药物和青霉素有相同的抗菌作用，但青霉素主要对革兰氏阳性菌效果较好，对革兰氏阴性菌^{[革兰氏阴性菌 开放分类： 微生物、生物、细菌  革兰氏染色反应呈红色（复染颜色）的细菌称为革兰氏阴性细菌，用G-表示。]}作用较弱。而阿莫西林这些氨基青霉素类抗菌药物对革兰氏阴性菌也有效果，而且耐酸，不容易被胃酸分解，口服较稳定，所以有口服剂型阿莫西林胶囊等剂型，而青霉素则不能口服。但是氨基青霉素类药物不耐酶，也就是说这类药物容易被细菌产生的酶水解，出现耐药性，所以不能用于葡萄球菌^{[葡萄球菌是一群革兰氏阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状，故名。]}的感染治疗。而金色葡萄球菌、链球菌^{[链球菌是化脓性球菌的另一类常见的细菌，广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部，大多数不致病。]}等又对青霉素敏感，所以阿莫西林、氨苄西林这些氨基青霉素对金色葡萄球菌、链球菌等感染的治疗是不及青霉素的，但对肠球菌的作用优于青霉素。遗憾的是现在几乎所有的肠杆菌科都对氨基青霉素类药物产生耐药，如大多数的志贺菌、假单胞菌、沙雷菌属、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、吲哚阳性变性杆菌均对氨苄西林、阿莫西林耐药。

为了克服这些缺点，就合并使用了β-内酰胺酶^{[β－内酰胺类抗生素疗效好而毒性小，是目前治疗感染性疾病的重要药物。]}抑制剂（克拉维酸钾或舒巴坦^{[舒巴坦（Sulbactam）为不可逆的竞争性β-内酰胺酶抑制剂，对革兰阳性及阴性菌（除绿脓杆菌外）所产生的β-内酰胺酶均有抑制作用。]}），克拉维酸和舒巴坦本身没有抗菌作用，他们只是防止细菌产生的酶来水解阿莫西林和哌拉西林结构中β-内酰胺环，从而保护阿莫西林或哌拉西林的抗菌活性。这就有了临床常用的阿莫西林克拉维酸钾和哌拉西林舒巴坦钠。

所以说，如果细菌不产生酶，阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾抗菌谱没有本质的区别的，但如果细菌产生了酶，你们阿莫西林克拉维酸钾就比阿莫西林有用了。这就是这两种药物的区别。

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