作者：南方医科大学[医科大学，是比医学院整体实力更高的医学院校的命名，一般当一所医学院达到或超过医科大学的条件要求可以向当地教育厅和教育部申请升格为医科大学。]附属珠江医院 申冰洁
柚子[柚子（学名：Citrus maxima）是芸香科柑橘属果树，其特征与柑橘相同。]与药物[药物是用以预防、治疗及诊断疾病的物质。]同服会猝死[猝死（Sudden death，SD）是人类的最严重的疾病。]，是真的吗？
No！当然不是！
柚子和西柚[葡萄柚，（学名：Citrus × paradisi）又名西柚。]的区别
在服用药物的时候应该注意的水果并不是柚子，而是葡萄柚[葡萄柚[pú táo yòu] 是一种芸香科、柑橘属植物，学名：Citrus paradisi Macf. 小乔木，枝略披垂，无毛。]！也就是大家常说的西柚。首先我们来区分一下柚子和葡萄柚：
柚子。果圆球形，扁圆形，梨形或阔圆锥状，果皮甚厚或薄，海绵质，油胞大，凸起，果心实但松软。瓢囊10-15或多至19瓣，汁胞白色、粉红或鲜红色，少有带乳黄色。
葡萄柚，又叫西柚、朱栾。具有酸味和甘味，成熟时果皮一般呈不均匀的橙色或红色，果肉淡红色。
与葡萄柚发生相互作用[当一部分物质对另一部分物质发生作用（直接接触或通过场）时，必然要受到另一部分物质对它的反作用。]的药物
在日常生活中如此常见的水果，却能与许多药物发生相互作用，影响药物的疗效，是什么原因呢？为什么小小葡萄柚有这么大威力？都有哪些药不能和葡萄柚同吃？
但并不是所有药物都会与葡萄柚发生相互作用，根据ailey等报道，葡萄柚汁可以通过选择性抑制小肠CYP3A4同工酶，影响药物的代谢，与葡萄柚汁发生相互作用的药物多数是酶CYP3A4的底物。提醒大家，在服用降压药[降压药（antihypertensive drugs） 又称抗高血压药。]、降脂药、安眠药、抗过敏药等这些药物的时候，最好不要吃葡萄柚，以免对身体造成不必要的损害。例如以下药物：
1、部分降压药（例如：非洛地平缓释片、硝苯地平缓释片、盐酸维拉帕米缓释片等）合用[合用，指该用；须用；与他人共同使用。]，会增强药物降血压的作用，严重[严重又名严立三（1892-1944），湖北麻城人。]的会导致休克；
2、部分抗组胺药（非索非那定片、息斯敏）合用，可增加药物在血液中的浓度[是分析化学中的一个名词。]，引起严重的心脏不良反应[不良反应（Adverse event）是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。]，甚至猝死；
3、部分镇静催眠药（咪达唑仑、***）合用，增强催眠作用，严重的会导致死亡；
4、与免疫抑制剂（如环孢素[西药，适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应；预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应。]胶囊）合用，增加环孢素的浓度，增强作用；
5、与抗艾滋病药（沙喹那韦）合用，增加沙喹那韦的浓度，增强作用；
6、部分降血脂药（辛伐他汀片、阿托伐他汀钙片等）合用，可引起骨骼肌肉系统的严重不良反应——横纹肌溶解；
7、与胃动力药（西沙必利）合用，可引起严重的心脏不良反应，甚至猝死。
总结
然而，并不是说只要吃了葡萄柚和药物，就一定会产生严重的不良反应，只有药物在体内达到了一定的浓度，才会对人体造成损害。而针对不同的人来说，体内酶和转运体的数量因人而异。而且，食用量的多少，也对药物相互作用的影响有所不同。
葡萄柚汁是通过抑制肠 CYP3A4的药物代谢而起作用的，在小肠 CYP3A4含量高、肝功能不全的病人中特别敏感，对于不同的人来说，葡萄柚的作用程度也不同。
因此，在服用可能会受到葡萄柚影响的药物时，不能同食葡萄柚，间隔一段时间后再食用也存在隐患。如果平时会食用葡萄柚或者橙柚类水果，大家应主动向医生或药师咨询药物相互作用等相关信息。
审稿专家：南方医科大学珠江医院 童菲、喻珊珊
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