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作者：张文明 汪卫东 毛宇 于燕波 刘永瑜
重视体检[体检是体格检查的简称，指通过医学手段和方法对受检者的身体检查。]报告中的临界值[临界值是指物体从一种物理状态转变到另外一种物理状态时，某一物理量所要满足的条件，相当于数学中常说的驻点。]
近日，东部战区某部士官小刘体检后，体检报告中显示他的胆固醇[胆固醇又称胆甾醇。]和甘油三酯处于临界值，医生建议复查和随访。联勤保障**第900医院健康医学科主任谭平介绍，临界值是指某种疾病的检查[检查的英文名称为Check， 定义为为验证航空器其功能是否符合经批准的标准而进行的工作。]结果接近正常值，通常表现为边缘升高或边缘降低，但未达到疾病诊断标准。
在体检报告中，血压、血常规、尿常规、生化、糖化血红蛋白、肿瘤标志物（如前列腺特异性抗原）等常规体检项目，基本都会标注对应的参考值。参考值通常代表检查项目的正常范围。如果小幅度超出参考值范围，便会达到边缘升高或边缘降低的临界值。如总胆固醇的参考值为小于5.2mmol/L，体检结果在5.2-6.2mmol/L之间为临界值，大于6.2mmol/L为异常值。
临界值虽然没有达到临床诊断标准，但能对健康状况发出预警，提示身体可能出现异常。如糖化血红蛋白处于临界值时，说明人体内的血糖代谢紊乱，如果不及时干预，任其发展，可能出现多饮、多食、多尿、体重减轻等症状[疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉或某些客观病态改变称为症状（symptom)。]，还可能引发糖尿病[糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。]；血肌酐处于临界值时，身体可能出现乏力、水肿、食欲不佳等症状，这时需警惕是否出现肾功能下降或肾脏受损；总胆固醇长期处于临界值时，如果不改善不良饮食习惯，可能造成血脂[血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。]升高。
拿到体检报告后，官兵要留意处于临界值的检查项目，根据医生的指导建议，从饮食、运动等方面及时干预，使指标逐渐恢复正常水平。如血脂检查项目中的甘油三酯处于临界值时，医生通常建议饮食上以“低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高膳食纤维”为主，多吃玉米、绿豆、红豆、燕麦、红薯等粗粮，以及苹果、山楂、葡萄、苦瓜、胡萝卜、冬瓜等蔬果；同时适当运动，有助于降低血脂。尿常规检查项目中的尿白细胞处于临界值时，医生一般会建议大量饮水，通过多饮水、多排尿的方式预防尿路感染。
有的战友发现某项体检数据处于临界值时，会出现紧张、焦虑、恐慌等情绪，担心患有严重疾病。谭平主任介绍，体检数据处于临界值不代表一定有问题。体检测到的是一个瞬间数值，有可能受人为因素或客观因素影响，如过度劳累可能导致转氨酶增高；情绪紧张可能造成血糖生理增高；天气寒冷可能引起血压升高；剧烈运动会使心率加快；饮水过少可能引起尿比重增高等。
体检结果是一个提示性指标，并不是临床诊断的“金标准”。很多疾病需要多次复查，并结合临床症状和遗传、生活习惯等因素进一步明确诊断。以血脂为例，血脂检测是多种疾病诊断的重要指标。生理因素、药物因素、是否吸烟、有无饮酒等都可能对检查结果产生一定的影响。饮食是主要的影响因素，高脂肪膳食及进食过量糖类可能造成血脂增高。因此，建议官兵检查前两周维持日常饮食结构，检查前3天减少高脂肪食物的摄入，检查前6小时内不进食、不喝水、不做剧烈运动。空腹血糖超过正常值不能诊断为糖尿病，需再做餐后两小时血糖、糖耐量及糖化血红蛋白等检查。
在体检报告中，医生通常依据某项检查结果接近或超出临界值，给出“建议复查”和“建议随访”的诊断。“建议复查”指某项检查结果超出正常值，需再次对此项目进行检查。如低密度脂蛋白胆固醇处于临界值，医生通常建议干预治疗[通过主观看法，对客观现象的认识，并作出明确判断。]，3个月后复查血脂；如果体检前或体检时患有急性胃肠炎，检查结果显示CA199偏高，医生会建议身体恢复后再次复查。“建议随访”是临床常用的一种疾病观察方法。如果受检者病情较稳定或病情轻微，没有出现特别的临床症状，可定期检查，病情发生变化时及时就诊。定期随访有助于医生更好地了解患者的病情发展，及时改进治疗方案。官兵拿到体检报告后，应遵医嘱定期复查、随访或找专科医生咨询就诊，及时消除患病的潜在风险。
关注体检报告中的健康信号
拿到体检报告后，不少战友看到报告中的异常指标十分担心。其实，并非所有异常指标都对健康有明显影响，有的情况不用着急治疗，通过慢慢调养就能得到改善。东部战区总医院健康医学科钟勇教授，整理了4种比较常见的体检异常情况及处理办法。
慢性浅表性胃炎。慢性浅表性胃炎在慢性胃炎中较为常见，临床检出率达80%-90%。通常情况下，大多数慢性浅表性胃炎症状可自行消失。如果胃镜报告显示有慢性浅表性胃炎，但自身无任何症状，无需治疗；如果出现食欲减退、上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸或恶心呕吐等症状，可在医生指导下用药治疗。饮食不洁净、不规律或喜欢吃辛辣、**、寒凉食物的人群，较易患上慢性浅表性胃炎。早上是胃酸分泌的高峰期，如果不吃早餐，胃酸可能会腐蚀胃黏膜，造成胃损伤。因此，战友们要规律饮食，按时吃一日三餐。患有胃病的战友可多吃一些易消化的食物，如粥、面条、鸡蛋羹、酸奶等。
心脏早搏。正常人的心跳由心脏的“最高司令部”——窦房结主导。窦房结发放电活动后，通过神经传导，使心房和心室有规律地收缩。但有时心脏会提前收缩，这就是医学上常见的早搏。如果是不伴有器质性心脏病的室性早搏，通常无需进行药物治疗；如果早搏频繁发作，应及时就医治疗。健康人群的早搏症状多由情绪激动、神经紧张、疲劳、消化不良、过度吸烟、饮酒等引起。因此，战友们平时要养成良好的生活习惯，尽量避免熬夜、适当运动、戒烟限酒、保持情绪稳定。
盆腔积液。盆腔积液在临床上分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。大部分女性出现的是生理性盆腔积液，可以自行吸收。正常情况下，盆腔内会存在少量液体，主要作用是润滑脏器表面，减少脏器间的摩擦。此外，女性在排卵期时，卵泡破裂后，卵泡液会流入盆腔内，此时进行彩超检查，会提示盆腔有少量积液；女性月经期偶尔会有少量经血逆流入腹腔，也可能导致少量盆腔积液。病理性盆腔积液多由盆腔炎引起，一般情况下，积液量在100毫升以上，需根据病因进行专科治疗。
乳腺增生。乳腺增生常见于20多岁且未生育过的女性，及处于更年期前后的女性。在这两个时期，女性体内的激素会发生一些变化，乳腺也会相应地出现变化，如疼痛、包块等。这些大都是正常的生理现象，不必过于担心。建议女战友学习和掌握乳房自我检查的方法，养成每月1次的自查习惯。如果自检时发现异常，需及时到医院就诊。乳腺增生往往与劳累、生活不规律、精神紧张、压力过大有关。女战友在日常生活中要注意以下几点：多吃富含纤维素的食物，促进过多的雌性激素排出体外。及时宣泄不良情绪。乳腺问题大多是生闷气、心情抑郁造成的。当感觉到压力大时，可以做深呼吸，通过慢而深的呼吸方式，使情绪逐渐稳定下来，或者及时向朋友、家人倾诉。不要熬夜。长期熬夜的女性患乳腺癌的风险更高。建议战友们尽量每晚11点前入睡。合理饮食。少吃动物性脂肪，多吃山药、黄芪、桔梗、橘皮等疏肝理气、调理脾胃的食物。
通常情况下，主检医师会在体检报告中，根据受检者的健康危险因素，给出针对性的健康建议。战友们拿到体检报告后，要遵医嘱改变不良生活方式，以防患未然。
出现息肉[息肉（polyp），是指人体组织表面长出的赘生物，现代医学通常把生长在人体黏膜表面上的赘生物统称为息肉，包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等。]、囊肿、增生怎么办
有的战友体检后，发现身体长出息肉、囊肿、增生等“多余物”，十分紧张，担心引起癌变。***总医院第六医学中心干部诊疗科主任陈洪介绍，息肉、囊肿、增生大多属于良性病变，不用过于担心。
息肉是人体组织表面长出的椭圆形或条形赘生物，常长在有黏膜的器官，如消化道、胆囊、声带、宫颈、子宫内膜等。长息肉的原因比较复杂，大致包含以下几方面：遗传因素，如家族性息肉病；长期炎症**，如慢性胆囊炎会诱发胆囊息肉[胆囊息肉（gallbladder polyps）是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，因在临床上和影像学检查上很难明确其性质，故又称“胆囊黏膜隆起性病变”。]，胆汁反流性胃炎、幽门螺旋杆菌感染会诱发胃息肉，HPV感染会**宫颈息肉产生；饮食因素，喜食油腻、不吃早餐、缺乏锻炼等会诱发胆囊息肉；摄入过多辛辣**、高油高糖、油炸烧烤类食物易诱发肠息肉。
不同部位的息肉，处理方式不同。胆囊息肉通常根据直径大小选择治疗方式。直径小于0.5cm的胆囊息肉，建议每年复查1次超声；直径在0.5cm-1cm之间的胆囊息肉，建议每6个月复查1次超声；直径大于1cm的胆囊息肉，发生恶变的风险较大，应及时进行手术治疗；胆囊息肉增长较快，或有绞痛症状、并发胆囊结石的患者，建议手术切除。胃息肉和肠息肉一般在做胃肠镜时摘除。处理后，医生会根据息肉的病理类型，告知患者复查或随访时间。宫颈息肉和子宫内膜息肉一般采取宫腔镜下手术治疗。
增生指某部分器官或组织的实质细胞数目增多、体积增大。常见的增生有骨质增生、前列腺增生、乳腺增生等。骨质增生是长时间慢性牵拉、劳损、关节韧带松动、局部炎症**造成的退行性病变。如果骨质增生没有压迫到神经、血管，可暂时不采取治疗措施；如果压迫到邻近器官，引起肢体麻木、疼痛等症状，要及时寻求医生的帮助。前列腺增生在老年男性中较为常见，一般可先用药物治疗。如果增生比较严重，压迫到尿道，引起梗阻、尿潴留，可进行前列腺电切手术。女性的乳腺增生是一种正常的生理现象，与月经来潮、怀孕、情绪、睡眠等因素有关，一般不需要处理。
囊肿是一种良性疾病，形状像一个水泡，根据部位可分为肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等。囊肿与先天性因素有关，如多囊肾、多囊肝，都属于家族遗传性疾病。此外，创伤、局部炎症、不良生活习惯等，会**囊壁分泌出液体。若渗出物不断增多，被完整包膜包裹，就会形成囊肿。大多数肝囊肿体积小，没有破裂、出血、感染等症状，长期处于“静止”状态，无需特殊处理，每年做1-2次超声随访观察即可。如果囊肿变大，特别是到10cm以上，压迫周围脏器，出现腹痛、腹胀、肝功能受损等情况，需及时进行手术治疗。直径小于或等于4cm的肾囊肿，且无临床症状，定期观察即可；若直径大于4cm，引起腰背胀痛、血尿及压迫症状，需及时处理，可做超声介入治疗或外科手术治疗。部分肾囊肿的囊壁有钙化、增厚，囊内有分隔，称为复杂性肾囊肿，需进一步做CT检查。女性直径不超过5cm的卵巢囊肿，应在月经干净后3-7天内复查。若囊肿消失，说明是生理性的，随访观察即可；若持续存在，且相关肿瘤标志物明显升高，可能是恶性，要考虑手术切除。直径大于5cm的卵巢囊肿，建议及早进行手术治疗。
无论息肉、囊肿还是增生，都要具体情况具体分析。体检后，医生会根据病变的大小、分级、外观特征、病理类型等，给出定期复查随访、进一步检查、专科治疗等指导建议。战友们拿到体检报告后，要遵医嘱进行治疗。
“三高”指标异常怎么办
“三高”通常指高血压[高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。]、高血脂和高血糖。哪些因素会导致“三高”？生活中该如何防治？***总医院第五医学中心健康医学科主任朱世殊，为战友们介绍高血压、高血脂和高血糖的相关知识。
血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力，分为收缩压（高压）和舒张压（低压）。正常高压在90-140mmHg之间，低压在60-90mmHg之间。通常情况下，对高血压的诊断不能只看1次的测量值，建议在非同日的同一时间进行测量，选取3次测量的平均值作为参考依据。高血压早期症状轻微，容易被忽视。如果官兵出现头痛、颈项疼痛、头晕眼花、耳鸣、眼胀痛、手脚发麻、疲倦乏力、心悸胸闷、面色潮红、下肢浮肿等症状，要及时检测血压，明确是否由血压升高造成。一旦确诊为高血压，要及时就诊，进行调压治疗。导致高血压的外因主要有高钠低钾膳食、体重超重、过量饮酒、精神紧张等。因此，改变不良生活方式对防治高血压十分重要。在日常生活中做到合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，可使高血压的发病率降低50%，也有助于高血压患者控制血压。
血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称。血脂异常一般指血清中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯水平高于正常范围，或高密度脂蛋白胆固醇水平低下。除遗传因素外，不良生活习惯、不健康的饮食方式等都会引发血脂异常。过度摄入肉、动物内脏等胆固醇含量较高的食物，可能导致胆固醇升高；进食糖比例过高、饮酒、缺乏运动、习惯久坐，可能导致血清甘油三酯水平升高。此外，患糖尿病、肝病、甲状腺疾病、痛风等也可引起血脂异常。血脂异常较严重时，会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，甚至引发冠心病、脑卒中等严重疾病。建议40岁以上人群每年检查1次血脂，及时了解身体的血脂情况。养成健康的生活方式是防治高血脂的重要措施。战友们平时要坚持清淡饮食、控制体重、加强运动、戒烟限酒、保持心情愉悦、保证充足的睡眠。
血糖是指血液中所含的葡萄糖。空腹血糖大于6.1mmol／L称为高血糖，典型症状有多饮、多食、多尿和体重下降。易患糖尿病基因、肥胖、吸烟、不健康的饮食习惯等，都可能导致血糖异常，严重的还会引发糖尿病。糖尿病早期临床症状不明显，往往较难察觉。随着病情发展，会出现手足麻木、感觉迟钝等症状。如果体检报告中显示血糖异常，应遵医嘱及时到医院复查。同时，加强自我管理，通过科学膳食、适当运动、控制体重、监测血糖、药物治疗等方法控制好血糖指标。建议年龄超过45岁的人群进行糖尿病筛查，如检查结果正常，每隔3年再查1次。
肾结晶[热的饱和溶液冷却后，溶质以晶体的形式析出，这一过程叫结晶。]与肾结石[肾结石（renal calculi）是一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机基质（如基质A、酸性黏多糖等）在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异，90%含有钙，其中草酸钙结石最常见。]的防治
肾脏是人体的“净化中心”，主要功能是清除代谢产物，调节机体水盐和酸碱平衡，维持内环境稳定。如果一些代谢产物清除不及时、不彻底，会沉积在肾脏内，形成肾结晶或肾结石。联勤保障**第909医院肾脏内科主任沈淑琼，为战友们介绍肾结晶与肾结石的相关知识。
肾结晶是指尿液中析出的晶体物质。当人体尿液浓度过高时，身体的代谢产物就会析出，形成小的结晶体。结晶体中的某些成分，如草酸、尿酸等，具有较强的促炎性反应，会加速肾脏等器官的纤维化，还可能使血管壁增厚。若结晶体只在肾脏内短暂停留，对人体没有什么影响。如果肾结晶得不到及时处理，随着钙盐等物质进一步沉积，会积聚变大，形成肾结石。肾结石不及时治疗会变得越来越大。
肾结晶与肾结石有明显区别。肾结晶体积较小，直径多在3毫米以下，呈颗粒状，一般附着在肾乳头上，位置比较固定；肾结石体积较大，直径通常在4毫米以上，常位于肾盏、肾盂或输尿管内。在超声检查中，结晶表现为散在光点，没有明显的声影；结石表现为强回声光团，伴明显的声影。从临床表现来看，肾结石大多伴有腰痛或血尿症状；肾结晶症状不明显，一般没有腰痛、腹痛、血尿等症状，仔细观察会发现尿液里有白色絮状物，通常是无机盐。
夏季是肾结晶、肾结石的高发季节。夏季气温高，人体水分蒸发快、流失严重，导致尿液浓度升高，代谢物容易沉淀形成结晶。多饮水可增加尿量、稀释浓度、促进代谢废物排出，从而减少或避免结晶形成。正常情况下，年轻官兵每天应喝水2000毫升以上。参加高强度训练时，饮水量可酌情增加。饮水时最好分次分量饮用，不要等到口渴或身体缺水时才喝水。喝水最直观的衡量标准是维持尿液颜色清亮。如果人体含水量充足，尿液中所含的代谢物浓度低，尿液显示为较清澈的淡白色；如果人体缺水，尿液中的代谢物含量增高，尿液就会呈黄色，且较为浑浊，这时应及时补水。此外，夏季天气炎热，有的战友喜欢用各种饮料代替白开水，这是不可取的。饮料中的草酸钙、磷酸盐含量较高，碳酸饮料中还含有大量***，长期过度饮用会增加患肾结晶、肾结石的概率。
预防肾结晶和肾结石要多运动。运动时，身体血液循环和新陈代谢速度加快，不仅可以减少结晶形成，还有助于将已经形成的细小结晶、结石排出体外。如果体检时发现自身有细小结晶、结石，平时应避免久坐，可多做跳绳、蛙跳等平地跳跃运动，也可多参加排球、篮球、羽毛球等运动项目，促进结晶或结石排出。同时，注意清淡饮食，控制钠盐摄入。不吃太咸的食物，不暴饮暴食，不过多摄入动物内脏、碳酸饮料、菠菜、海鲜等，防止结晶、结石加速形成。
如果官兵在体检时检查出肾结石，要及时治疗。结石长期滞留在肾脏内，不断进行机械摩擦，可能损伤肾脏组织，增大肾脏内的压力，引发急性肾炎、肾脓肿等。若结石将尿路完全堵住，尿液无法排出，会引起肾积水、尿路感染，严重的还可能导致肾衰竭。而且，结石对肾脏造成的损害往往是不可逆的。如果结石已经损伤肾脏，即使将其去除，肾功能也难以完全恢复。特别是对飞行员来说，无论结石大小，必须彻底清除干净，防止飞行过程中突发肾绞痛，影响飞行安全。
肾结石的治疗方式包括药物治疗、体外冲击波碎石和手术治疗。一般来说，受人体生理构造限制，直径6毫米以下的结石可通过服药排出体外；6毫米-2厘米的肾结石可选择体外碎石；2厘米以上的肾结石首选经皮肾镜取石，或者腹腔镜取石。治疗结束后，要进行超声复查，确保结石完全排出。
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