对于有胃病的人来说，奥美拉唑^{[奥美拉唑，主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎；静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗。]}并不陌生，这类“拉唑”类的药物常被称为对抗胃病的“神药”。奥美拉唑属于质子泵^{[质子泵，是指生物膜上逆膜两侧氢离子电化学势差主动运输氢离子的蛋白质。]}抑制剂，主要用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡^{[溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。]}和反流性食管炎，还可用于杀灭幽门螺杆菌，是一类比较安全，不良反应轻，副作用少的药物。

前几天黄大夫遇到一位朋友，他的父亲有胃溃疡，他去药店帮父亲买奥美拉唑，店员^{[店员，从某种意义上来讲，他们是处于某一特殊环境的业务员，是直接面向顾客的终端业务员。]}给他拿了一个九十多的奥美拉唑，但父亲一直吃的是那种比较便宜的，才5块钱一瓶。店员告诉他，这种贵的是进口的奥美拉唑，老人辛苦将我们抚养大，一定要给老人用最好的。于是，这位朋友听了店员的建议就给父亲拿了这种贵的。这位朋友甚是疑惑，“同是奥美拉唑，为什么价格相差如此之大呢？”，下面黄大夫就跟大家聊聊“药品同名不同价”的问题。

几块钱的和几十块钱的奥美拉唑差别在哪里？

要解释这个问题，不得不聊聊原研药和仿制^{[仿制是一个词语，拼音为fǎng zhì，解释为模仿制作。]}药的问题。

店员推荐的奥美拉唑属于原研药，所谓原研药就是原创药，又叫专利药。原研药是“新药”，从研发到上市除了前期实验室的细胞、动物实验证实有效外，还必须经过严格设计的I-III期临床试验^{[临床试验（ClinicalTrial）指任何在人体（病人或健康志愿者）进行药物的系统性研究，以证实或揭示试验药物的作用、不良反应或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定试验药物的疗效与安全性。]}，在一定数量人体试验上验证是安全有效的才可以上市。通常耗费人力物力是巨大的，其实价格高并不是因为药厂“黑心”，而是研发成本高、风险大、流通环节多，如果不对原创药进行保护，药企面临亏损，不再研发，那么患者将面临“无药可吃”的局面。

而仿制药是以原研药为蓝本，是模仿原研药的仿制品。这里需要澄清的是仿制药并不是山寨药，更不是假药。FDA（药品食品管理局）要求仿制药必须符合相应的标准，在剂量、安全性^{[安全性（security）为防止把计算机内的机密文件泄露给无关的用户，必须采取某种安全保密措施，这些措施的有效程序如何就称为计算机系统的安全性或保密性。]}和效力、质量、作用以及适应症上，与原研药相同。

当专利药过了保护期，其他企业均可仿制，相比原研药，仿制药省去了大规模临床试验和研究费用，所以价格相对低廉。目前WHO和世界各国都鼓励生产仿制药，使用仿制药，目的是解决广大患者的可及性，但必须在质量、疗效^{[治疗效应（果），简称疗效（therapeutic effect）与药理效应并非同义词，例如具有扩展冠脉药理效应的药物，不一定都有缓解心绞痛的疗效。]}和安全性上有保证。

仿制药与原研药，疗效和安全性一样吗？

一般认为药品的疗效与安全性是最重要也是最基本的两大属性。没有疗效肯定不是好药，有效但不安全，用药后出现副作用，对身体带来伤害，同样也不是好药。

按照我国药典标准，国内上市的仿制药，质量基本上都是合格的，目前我国出台“仿制药的一致性^{[一致性就是数据保持一致，在分布式系统中，可以理解为多个节点中数据的值是一致的。]}评价政策”，要求仿制药与原研药做“生物等效”，开展这项工作，正是为了保证仿制药与原研品的质量及效果的一致性。

仿制药和原研药之间是允许存在一定差异的，比如，仿制药可能在形状、颜色、包装以及标签等方面存在差异，但这些是不影响药效以及安全性的。

奥美拉唑一定要吃最贵的吗？未必！

如果您的经济条件允许，当然是首选原研药，或者如果处于某种原因，医生认为您仍然需要服用原研药，那么他会在处方上写“请勿替换”。如果经济条件一般，或者长期吃药，可以选择便宜的仿制药。随着制药工艺的发展，其实很多仿制药的效果也是很好的。如果医生并没有建议你吃贵的原研药，你可以选择正规厂家的仿制药，这样可以花更少的钱买到同样的药物。

最重要的是，无论选择原研还是仿制药，都要注意遵医嘱服药，千万不要擅自加药或者停药。